Гастрит желудка: лечение и диагностика причин

Общее описание

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

• Гастрит с пониженной кислотностью желудка
• Гастрит с нормальной кислотностью желудка
• Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения гастрита желудка

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит - это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них - экзогенные.  

Экзогенными факторами являются:

• Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным  этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
• Нарушение режима питания
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
• Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
• Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наравне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

• Генетическая предрасположенность
• Дуоденогастральный рефлюкс
• Эндогенные интоксикации
• Хронические инфекционные заболевания
• Нарушения обмена веществ
• Гипоавитаминоз
• При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка

Симптомы гастрита

• Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще  возникают натощак или непосредственно после еды
• Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
• Тошнота, редко рвота желудочным содержимым
• Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом
• Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
• Неприятный привкус во рту, горечь
• Снижение аппетита

Диагностика гастрита

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• ЭКГ
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
• УЗИ гепатобилиарной системы
• Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка
• ЭГДС
• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)

Лечение гастрита

Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

• Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
• Снижении массы тела при ожирении
• Отказе от курения
• Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) - Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
• Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

•  Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин).
•  Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
•  Препараты висмута (новобисмол, де-нол)