Медицинский сайт для пациентов с достоверной информацией о здоровье
Ваш город: Алатырь
Журналы
Справочники
Спроси врача
1143

Желчнокаменная болезнь и ее лечение

желчнокаменная болезнь хирургия хирург желчный пузырь

Что за диагноз «Желчнокаменная болезнь?»

 
Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся расстройством синтеза и циркуляции желчи в гепатобилиарной системе в результате нарушения холестеринового или билирубинового обменов.
 
В следствии чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре.
 
Желчнокаменная болезнь опасна развитием тяжелых осложнений, имеющих высокую вероятность летального исхода. Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто.
 
Как правило, от нее страдают люди взрослые, особенно часто — полные женщины в возрасте.
 

Каковы причины?

 
В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.
 
Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:
 
- пожилой и старческий возраст;
- малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
- прием медикаментов, вмешивающихся в обмен холестерина и билирубина (фибраты,     эстрогены в менопаузу, цефтриаксон, окреотид, гормональные контрацептивы);
 
- генетические факторы (желчнокаменная болезнь у матери);
- нарушения питания (ожирение, резкое похудание, голодание); 
- повышенный уровень холестерина и высокоплотных липопротеидов крови,                     гипертриглицеридемия;
 
- беременность (снижает эвакуаторную способность желчного пузыря);
- обменные заболевания (сахарный диабет, ферментопатии, метаболический                   синдром);
 
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, дивертикулы           двенадцатиперстной кишки и желчного протока,
- инфекция желчевыводящих путей);
- постоперационные состояния (после резекции желудка).

 

 

Что происходит?

 
Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи.
 
Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция.
 
Они мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи.
 
Иногда при тряской езде, переедании или действии других провоцирующих факторов камень может выйти в устье желчного протока (желчная колика) и закупорить его.
 
В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек чувствует сильную боль. Это может привести к воспалению желчного пузыря — острому холециститу.
 
Воспаление может также распространяться на близлежащие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.
 
 

Как проявляется?

 
Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни.
 
Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь:
 
- тяжесть в правом подреберье;
- горечь во рту;
- тошнота и отрыжка
 
Данные симптомы особенно явно проявляются после приема жирной или жареной пищи, которая действует как своего рода провокатор.
 
Игнорирование подобных признаков может привести к ухудшению клинической картины и, как правило, к форсированию перехода заболевания в острую форму.
 
Иногда камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ так называемой желчной колики: в правом подреберье или в верхней части живота возникает резкая боль.
 
Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
 
Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом.
 
В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи. Серьезные симптомы, которые могут указывать на состояние опасное для жизни!
 
В некоторых случаях, желчнокаменная болезнь может быть опасной для жизни.
 
Немедленно обратиться за медицинской помощью (вызвать 03) если у Вас, или у кого-то наблюдаются следующие симптомы:
 
- вздутие живота;
- высокая температура (выше, 38 градусов);
- тошнота с рвотой или без;
- сильная боль в животе.
 

Лечение желчнокаменной болезни

 
Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически.
 
Как правило, лечение начинают с терапевтических методов. 
 
1. Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков.
 
Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки.
 
Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
 
2. Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).
 
Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний.
 
Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
 
3. Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты.
 
Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря.
 
Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.
 
Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря.
 
1) классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
2) лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра).
 
После операции следов на коже практически не остается.
 
Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.
 
Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.
 

Профилактика:

 
Вы сможете снизить риск желчнокаменной болезни посредством изменения образа жизни, включая:
 
- пересмотр рациона питания (придерживайтесь «здорового питания»);
- регулярную физическую активность;
- медленное снижение веса;
- поддержание здорового веса.
 
Автор статьи: Татьяна Галкина
Источник фото: Интернет
желчнокаменная болезнь хирургия хирург желчный пузырь
Поделиться:
или Зарегистрироваться, чтобы оставлять комментарии.
comments ()
    Еще статьи по теме: