Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — опасное хроническое заболевание, от которого ежегодно умирают тысячи человек.

Причины возникновения ХОБЛ?

ХОБЛ возникает при постоянном повреждении легочных тканей. Лечение позволяет лишь снизить выраженность симптомов патологии, полностью вылечиться невозможно. При обструктивной болезни сужаются крупные бронхи, из-за чего происходит ограничение поступающих в легкие воздушных потоков. Непроходимость медленно прогрессирует, приводя к нарушению функций дыхательной системы.

Кто подвержен развитию ХОБЛ

Чаще всего данный хронический патологический процесс обнаруживается у курильщиков с многолетним стажем. Заболевание одинаково характерно как для мужчин, так и для женщин. Наибольшее количество летальных исходов регистрируется в развивающихся странах. При раздражении бронхов токсичными веществами и микроорганизмами возникает хроническое воспаление, способствующее сужению бронхов и разрушению легочных тканей. На поздних стадиях патологический процесс захватывает всю дыхательную систему, вызывая необратимые изменения и способствуя кислородному голоданию организма. ХОБЛ отличается медленным неуклонным развитием, приводящим к инвалидности и дальнейшей смерти.

Клинические проявления ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких в основном развивается на фоне длительного курения. С ним связано более 80% случаев заболевания. Провоцирующими факторами считаются: работа в запыленных помещениях, вдыхание паров частиц кремния и кадмия, генетическая предрасположенность.

• Кашель — ранний признак ХОБЛ, который часто остается без внимания. Вначале приступы возникают редко, в дальнейшем они случаются ежедневно. В редких случаях кашель наблюдается исключительно в ночное время.
• Мокрота на ранних стадиях выделяется в незначительных количествах, она состоит из слизи. На поздних стадиях заболевания она приобретает обильный характер и начинает содержать примеси гноя.
• Одышка появляется не ранее, чем через 10 лет после начала заболевания. Вначале она появляется только при высоких физических нагрузках. По мере развития ХОБЛ признаки дыхательной недостаточности начинают беспокоить пациента даже в состоянии покоя.

По степени тяжести заболевание подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую формы:

• Легкая характеризуется появлением слабо выраженных симптомов нарушения функций дыхательной системы. Появляются легкие покашливания. Болезнь на данной стадии обнаруживается крайне редко.
• Средняя степень характеризуется прогрессирующей обструкцией бронхов, появлением одышки при выполнении каких-либо действий. Пациент обращается к врачу с жалобами на мучительный кашель и нехватку воздуха.

При тяжелой форме ХОБЛ наблюдается значительное сужение бронхов, заболевание характеризуется частыми обострениями и появлением одышки в состоянии покоя. Крайне тяжелая степень приводит к ухудшению общего состояния организма и потере трудоспособности. Дальнейшее развитие заболевания завершается летальным исходом.                            

Диагностика ХОБЛ

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. Для курящих пациентов рассчитывают индекс курильщика — количество выкуриваемых в сутки сигарет умножают на количество лет и делят на 20. Если данный показатель превышает 10, риск развития ХОБЛ оценивается как высокий.

• Спирометрия — диагностическая процедура, позволяющая оценить степень нарушения функций органов дыхания. Отражает скорость поступающих в легкие воздушных потоков.
• Проба с бронходилататором позволяет обнаружить необратимые изменения в бронхах.
• Рентгенологическое исследование используется для исключения таких заболеваний, как туберкулез и рак легких.
• Анализ мокроты помогает выявить возбудителей воспалительного процесса и определить их чувствительность к антибиотикам.
• По характеру одышки обструктивная болезнь легких схожа с бронхиальной астмой. Отличить эти заболевания помогает тот факт, что при астме этот симптом появляется через несколько минут, при обструктивной болезни — сразу.

Как лечат это заболевание?

При ХОБЛ лечение начинается с отказа от курения. Ни одно терапевтическое мероприятие не принесет желаемого результата, если пациент будет продолжать курить.

• При работе в запыленных помещениях необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты. По возможности влияние провоцирующих факторов следует исключать.
• Особое внимание следует уделить правильному питанию и коррекции веса. Регулярные физические упражнения увеличивают количество поступающего в организм кислорода.
• Медикаментозное лечение направлено на снижение выраженности признаков заболевания и предотвращение обострения. По мере развития заболевания количество применяемых препаратов увеличивается. Основой лечения считается применение бронхолитиков — препаратов, способствующих расширению бронхов. Выпускаются они в виде ингаляторов. Препараты пролонгированного действия используются постоянно, кратковременного — для снятия приступа.
• При тяжелых формах ХОБЛ применяются гормональные препараты. Признаки дыхательной недостаточности устраняют с помощью глюкокортикоидов в виде инъекций.
• Вакцинация против гриппа позволяет снизить риск летального исхода.
• Муколитики способствуют разжижению и выведению вязкой мокроты. В период обострения проводится антибактериальная терапия. Наиболее эффективными считаются цефалоспорины, пенициллины и фторхинолоны. Антиоксиданты снижают скорость развития ХОБЛ, их использование помогает продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.
• Хирургическое лечение применяется при тяжелой и крайне тяжелой форме заболевания. Рассечение крупных спаек позволяет облегчить состояние пациента, восстановить функции дыхательной системы. Хирургическое уменьшение объема легких является экспериментальным методом. Такое лечение позволяет улучшить общее состояние организма и продлить жизнь больного.

Пересадка легкого — наиболее эффективный способ лечения, позволяющий полностью восстановить функции дыхательной системы. Основными его недостатками являются: высокая стоимость и проблемы с подбором донора. Кислородотерапия назначается при выраженной дыхательной недостаточности. Краткосрочные курсы лечения проводятся в период обострения, непрерывная терапия показана при ХОБЛ 4 степени. Подобное лечение не проводится, если пациент курит или злоупотребляет алкоголем.

Профилактика ХОБЛ

Профилактика заболевания заключается в полном отказе от курения и исключении влияния провоцирующих факторов. Частое возникновение пневмонии способствует развитию ХОБЛ, поэтому воспалительные процессы в легких и бронхах должны своевременно устраняться. Вторичная профилактика направлена на улучшение общего состояния организма.

1. В первую очередь в распорядок дня необходимо ввести умеренные физические нагрузки и дыхательную гимнастику.
2. Ежегодно должна проводиться вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.
3. Человек, у которого обнаружили ХОБЛ, должен регулярно посещать пульмонолога, применять все назначенные врачом препараты. Самолечение и применение народных средств категорически запрещено.
4. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Несмотря на то, что оно прогрессирует достаточно медленно, состояние человека ухудшается с каждым годом.
5. Даже самые эффективные терапевтические методы способны лишь замедлить развитие патологического процесса. Большинство пациентов нуждается в пожизненной терапии. Дозы препаратов необходимо постоянно увеличивать. Если человек не отказывается от курения, то заболевание развивается значительно быстрее.      

Автор статьи: Гюнай Агарзаева