Пиелонефрит и особенности болезни

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках, связанный с проникновением различных бактерий в мочевыводящие пути. Воспаление может захватить одну почку или может постепенно перейти на второй орган. Как правило, поражаются почечные лоханки, чашки, почечная паренхима. Несвоевременное лечение пиелонефрита почек может привести к хронической почечной недостаточности и к дисфункции пораженного органа.

Выделяют следующие формы пиелонефрита:

1. Острый пиелонефрит

Появляется в здоровом органе, в результате инфекции мочевыводящих путей. Для острого течения болезни характерны следующие 8 основных симптомов:

• повышение температуры до 37-39 градусов;
• усиленное потоотделение;
• нарушение аппетита;
• тошнота, рвота;
• резкие или тупые боли в поясничной зоне;
• слабость;
• головные боли;
• затрудненное мочеиспускание, примеси гноя или крови в моче.

При правильно постановленном диагнозе, терапия острого не осложненного пиелонефрита в большинстве случаев проходит успешно, случаи повторного заболевания возникают редко. Не вылеченный же острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Длительность заболевания составляет 3 месяца с момента постановки диагноза.

2. Хронический пиелонефрит.

Может возникнуть в результате неполноценного лечения острой формы, анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы, других заболеваний мочевыводящих путей. Зачастую пациенты и не подозревают о наличии пиелонефрита и обращаются за врачебной помощью при обострении уже имеющейся болезни. Обострение протекает с такой же симптоматикой, что и в острой форме заболевания.

Также выделяются и другие виды пиелонефрита:

• односторонний, двусторонний;
• гнойный, серозный;
• первичный, вторичный.

При одностороннем пиелонефрите процесс лечения проходит быстрее и успешнее, так как здоровая почка выполняет функцию очищения организма от токсинов. Двусторонний воспалительный процесс зачастую приводит к серьезным осложнениям – ХПН (хронической почечной недостаточности), карбункулу, некрозу, абсцессу.

Частота встречаемости серозного воспалительного процесса выше (около 70% случаев), чем гнойного (30% случаев). При серьезном воспалении почка меняет форму- отекает и уплотняется. Возле сосудов при этом наблюдаются очаги скопления лимфы. Серозная форма при несвоевременном лечении может перейти в гнойную, скопления гноя в пораженном органе сдавливают мочевые каналы и нарушают функцию почки. Гнойная форма пиелонефрита может угрожать жизни человека, поэтому обратиться за врачебной помощью необходимо сразу при появлении первых симптомов болезни.

О первичном заболевании говорят, когда нет физиологических отклонений в органе, и наблюдается положительная уродинамика. Терапия первичного заболевания проходит успешно, с малой вероятностью возникновения осложнений. Если строение почек имеет врожденные или приобретенные анатомические аномалии, то пиелонефрит возникает как вторичное заболевание почек и мочевых путей.

Вторичное заболевание имеет специфику в лечении, ведь помимо устранения воспалительного очага, пациент нуждается в дополнительной терапии для нормального функционирования органов выделения. Пиелонефрит может беспокоить людей в любом возрасте. Особую опасность он представляет для женщин, детей, пожилых людей. У детей болезнь развивается на фоне анатомических отклонений в развитии выделительной системы, высокой чувствительности к патогенному воздействию внешней среды. У пожилых людей болезнь развивается в результате снижения защитных функций организма, а также на фоне мочекаменной болезни.

Подверженность к болезни у женщин связана с особенностями строения мочевыделительной системы. Так, мочеиспускательный канал у женской половины намного шире и короче, чем у мужчин, поэтому микробы могут беспрепятственно попасть в мочевые пути, мочевой пузырь и пойти по восходящему пути к почкам.

Пиелонефрит у женщин может развиваться и на фоне других болезней:

• цистита;
• кандидоза;
• кольпита;
• колита;
• мочекаменной болезни.

Также причиной развития данной болезни могут стать операции на мочеиспускательном канале (например: установление катетера) и недавно перенесенным воспалительные заболевания различной локализации: мастит, пульпит и др. При беременности велика вероятность обострения хронической формы, поэтому в этот период нужно внимательно следить за здоровьем.

Симптомы болезни

Симптоматика болезни может быть разнообразной, поэтому диагностировать данное заболевание довольно трудно. Острую форму болезни диагностировать легче, стертая или хроническая форма обнаруживается уже в самом разгаре болезни. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы пиелонефрита:

• боли в пояснице (со стороны воспаления), внизу живота, в подреберье (правом или левом), при движении боли усиливаются;
• повышение температуры до 38-40 градусов;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея;
• болезненное мочеиспускание;
• отечность ног, лица, рук;
• изменение мочи – резкий запах, с примесью гноя или крови;
• апатия, снижение работоспособности.

Хроническая форма протекает бессимптомно или с возникновением симптомов вторичных нарушений: артериальной гипертензии, анемии, застойных явлений, отеков. Постановка диагноза «пиелонефрит» происходит только после полного диагностического обследования.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз «острый пиелонефрит» ставится после осмотра пациента, сбора анамнестических сведений, лабораторных исследований. Диагностику проводит нефролог, уролог, гинеколог, в некоторых случаях и терапевт. Диагностические мероприятия включают в себя несколько процедур:

Общий осмотр

Во время осмотра устанавливается характер жалоб больной, прощупывается больная область. Большую информативность при осмотре дает симптом Пастернацкого – при поколачивании поясничной зоны появляются боли на противоположной стороне от воспаления, а моча приобретает мутно-красный оттенок. Для исключения заболеваний женской половой сферы дополнительный осмотр проводит врач-гинеколог.

Лабораторное исследование

• ОАМ (общий анализ мочи) – устанавливается присутствие лейкоцитов, гнойных образований (пиурии), бактерий, белка;
• общий анализ мочи (по системе Нечипоренко) – определяется количество эритроцитов, лейкоцитов на 1 мкл мочи;
• анализ мочи (по системе Земницкого) – определяется способность почки выводить мочевой концентрат;
• бактериальный посев мочи (бакпосев) – выявляются бактерии микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
• ОАК (общий анализ крови) – выявляется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов и эритроцитов, признаки анемии;
• биохимия крови – устанавливает предельное содержание мочевины, креатинина в одной порции.

Подтверждением диагноза будет служить наличие бактерий, лейкоцитов, белка в моче. Мутный цвет мочи с примесью крови также будет свидетельствовать о воспалительном процессе. Самым достоверным анализом является бактериальный посев, но его нужно делать троекратно, что не всегда является возможным при остром течении болезни, когда терапию необходимо начать как можно скорее. Поэтому используются и другие методы исследования, дающие быстрые результаты.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет выявить визуальные изменения почечной паренхимы, наличие уплотнений или камней, эктопии, гидронефроза, опухолей, смещения почек, деформации почек.

Рентгенография

Метод позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение расположения почки, деформации или других изменений почек.

Компьютерная томография

Используется для диагностики начальных проявлений болезни, когда изменения в пораженном органе незначительны. Выбор метода лечения пиелонефрита зависит от тяжести заболевания, сопутствующих состояний, наличия противопоказаний. Острый пиелонефрит необходимо лечить в стационаре под контролем врача, лечение хронической формы можно проводить в домашних условиях, после консультации специалиста.

Медикаментозная терапия

Во время лечения пиелонефрита назначается курс приема антибиотиков следующих групп:

• Пенициллины: амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
• цефалоспорины: цефобид, цефиксим, кефзол, цефепим;
• тетрациклины: доксициклин;
• макролиды: сумамед, рулид;
• аминогликозыды: гентамицин;
• фторхинолоны: ципрофлоксацин, моксифлоксацин;
• левомицетин.

Выбор препарата зависит от вида бактерий, вначале предполагается внутривенное или внутримышечное введение действующих веществ, затем по мере улучшения состояние лекарства назначаются перорально. Аминогликозиды назначаются редко в связи их высокой нефротоксичности. Следующие группы препаратов принимаются отдельно от антибиотических средств, как правило, это уросептики:

• нитрофураны;
• сульфаниламиды;
• налидиксовая кислота;
• 5-НОК.

При необходимости назначаются спазмолитические средства. Если острый пиелонефрит предполагает лечение в течение 2-4 недель, то лечение хронического может затянуться до года. Это связано с тем, что после снятия болевого синдрома и воспаления требуется длительная профилактика повторного возникновения очагов воспаления.

Фитотерапия

Лечение пиелонефрита травами является вспомогательным методом, сборы заваривают кипятком и принимают внутрь натощак. Употребляют следующие виды трав:

• Брусники листья;
• толокнянка;
• зверобой;
• клюква;
• ромашка;
• полевой хвощ.

Терапия травами имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Автор статьи: Гюнай Агарзаева