Медицинский сайт для пациентов с достоверной информацией о здоровье
Ваш город: Москва
Журналы
Справочники
Спроси врача
658

Ишемическая болезнь сердца

ишемическая болезнь сердца кардиология хирургия терапия кардиолог кардиолог - хирург терапевт сердце

Что за диагноз «Ишемическая болезнь сердца»?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) –заболевание сердца, возникающее при недостаточном снабжении кислородом к сердечной мышцы из-за закупорки коронарных артерий.
 
Основная причина ИБС – атеросклероз коронарных артерий, при котором образуются бляшки и сужается их просвет. ИБС может протекать остро и хронически. 
 
Классификация ИБС

- Стенокардия – боль за грудиной
- Стабильная стенокардия напряжения
- Нестабльная стенокардия
 
- Первичный инфаркт миокарда
- Повторный инфаркт миокарда
- Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
 
- Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
- Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)
 
Почему возникает ишемическая болезнь сердца?

ИБС возникает при недостаточном снабжении миокарда кислородом, когда появляется несоответствие между притоком крови к сердцу и потребностями сердечной мышцы в кислороде. 
 
Причины данного состояния:
 
1. Атеросклероз коронарных артерий, при этом их просвет становится узким и меньше крови протекает к сердцу. 

2. Спазм коронарных артерий, то есть временного сокращения их мышечной стенки.
 
3. Повышение активности свертывающей системы крови.

4. Нарушение микроциркуляции в миокарде.
 
В результате атеросклероза в просвете артерий образуются бляшки, ухудшающие ток крови.  Когда просвет становится совсем узким, наступает ишемия – недостаток кислорода – в клетках сердечной мышцы, может наступить омертвение части сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
 
Факторы риска ишемической болезни сердца:

- наследственность;
- мужской пол;
- пожилой возраст;

- курение;
- гиперлипидемия  - увеличение уровня холестерина и вредных липидных комплексов в крови;
- гипертония;

- сахарный диабет;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни
 
Какими симптомами проявляется ишемическая болезнь сердца?
 
- Боль за грудиной («грудная жаба»)  
- Боль сжимающая, жгучая, душащая, давящая, разной интенсивности, отдает в нижнюю челюсть, левую             лопатку, левую руку
- Боль появляется после физических или психоэмоциональных нагрузок. Боль прекращается сама в состоянии       покоя.
- Длительность боли от 30 секунд до 5-15 минут.
- Быстрый эффект от нитроглицерина.
 
Эти признаки характерны для стабильной стенокардии, при нестабильной форме (спазме коронарных артерий) боль может возникать в покое и длиться дольше.
 
Важно! Тревожные сигналы, обратитесь за медицинской помощью немедленно!
 
- Внезапная очень сильная боль
- Боль не проходит в покое через несколько минут
- Боль не проходит при приеме нитроглицерина
- Слабость, холодный пот, одышка
 
Эти признаки могут указывать на начинающийся инфаркт миокадра.
 
Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?
 

- анализ крови на сахар;
- липидный профиль;
- креатинин, мочевина для исключения патологии почек;

- анализы мочи на протеинурию и микроальбуминурию; 
- ЭКГ в покое; 
- измерение артериального давления и суточное мониторирование АД (СМАД) или тест с нагрузкой, зачастую ИБС возникает при                 повышенном кровяном давлении;
 
- рентгенография грудной клетки  (форма   сердца, наличие жидкости в легких);
- холтеровское мониторирование ЭКГ- ЭКГ снимают в течении суток, точнее отражает работу сердечной мышцы, чем обычная ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- коронароангиография – золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. Позволяет точно определить положение бляшек и     степень сужения просвета артерии и необходимости операции.
 
Какие есть способы лечения ишемическая болезнь сердца?

Немедикаментозная терапия:
 
- регулярная физическая активность изменение питания – исключение соленой, жирной пищи, увеличение             потребления овощей, фруктов, зерновых, рыбы.
- ограничение приема воды (до 1,2 л в сутки) проводится при сердечной недостаточности для снижения нагрузки   на сердечную мышцу;
- избегание эмоциональных стрессов.
 
Медикаментозная терапия:
 
 
- антиагреганты (препараты, снижающие свертываемость крови).
 
- антиишемические перапраты (уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде):
  бета-адреноблокаторы, антогонисты кальция, нитраты, гипохолестеринемические препараты, ингибиторы   АПФ 
 
При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому – аорто-коронарному шунтированию, стентированию коронарных артерий и другим методам, которые выполняет врач кардиохирург.
 
К какому врачу обращаться для диагностики и лечения ишемическая болезнь сердца?

Ишемическую болезнь сердца диагностирует врач терапевт, врач общей практики, кардиолог. Лечением и ведением таких пациентов занимаются кардиологи и кардиохирурги.
 
Автор статьи: Юлия Богуславская
Источник фото: Интернет
ишемическая болезнь сердца кардиология хирургия терапия кардиолог кардиолог - хирург терапевт сердце
Поделиться:
или Зарегистрироваться, чтобы оставлять комментарии.
Комментарии ()
    Еще статьи по теме: